En nuestra habitual cita anual para fomentar el intercambio de opiniones respecto a los problemas que se abordan en Salud Mental, donde se intenta que puedan quedar reflejados los distintos trastornos referidos a través de las diversas películas seleccionadas, nos centramos en esta ocasión en los trastornos de personalidad.
Es difícil definir el concepto de personalidad, de hecho existen múltiples definiciones, dependiendo de distintos autores, pero para que se pueda entender sin dificultad podríamos sintetizar que obedecería a la predisposición de un individuo a desarrollar patrones básicos de conducta, tanto interna como externa, resultante de la interacción de factores biológicos (aspectos morfológicos y estructurales del sistema nervioso), caracteriológicos (determinados por el ambiente) y perceptivos (tendencia a percibir e interpretar el entorno conforme a ciertos parámetros que le asignan ciertas creencias y esquemas de pensamiento a la información recibida). La personalidad sería el producto resultante del trabajo conjunto de determinantes innatos, genéticos y constitucionales (temperamento) que actuaría como un armazón que determina y filtra la información sensorial que va a llegar a nuestro cerebro en un contexto sociocultural específico (carácter)
Resulta ardua la tarea de establecer los límites entre la personalidad sana y la anormal, pero hablamos de trastorno cuando la persona muestra una inflexibilidad y rigidez mental que le impide ajustar su comportamiento a las condiciones del ambiente, así que, de forma reiterada y contumaz, se empeña en repetir comportamientos con los que obtener objetivos poco o nada realistas, a su vez se le hace especialmente difícil aprender de su propia experiencia y extraer conclusiones que le permitan percibir la realidad de manera objetiva. Es muy frecuente en población general, que ante la observación de la conducta de las personas con trastorno de personalidad, que pueden ser "absurdas" en muchos momentos, las cataloguen como personas que han perdido el juicio, lo que vulgarmente se conoce como "estar locas", sin embargo, los individuos con trastorno de la personalidad razonan y perciben el mundo tan perfectamente como cualquier otra persona sin trastorno, son perfectamente capaces y responsables de todos sus actos.
A grandes rasgos se clasifican los distintos trastornos de personalidad en tres grandes grupos o "Clusters", diferenciados como tipo A, B y C. Los del tipo A también se les reconoce como "raros o excéntricos", los del tipo B como "dramáticos o emotivos" y los del tipo C como "temerosos".
Dentro de los trastornos de personalidad del tipo A se encuentran el Paranoide, el Esquizoide y el Esquizotípico. El inicio de las características ocurre en la adolescencia o primera etapa de la edad adulta y no se relaciona con otra enfermedad o con el consumo de sustancias.
Los primeros (Paranoide) son sobre todo desconfiados, piensan que los demás se aprovechan siempre de ellos, no confían en los amigos por miedo a que la información se utilice en su contra, son rencorosos, no olvidan los agravios, se sienten atacados frecuentemente, desconfían de su pareja. El trastorno esquizoide de personalidad se caracterizaría por un patrón de desapego de las relaciones sociales, poca expresión de las emociones hacia los demás, no disfrutan del contacto con los demás o de las relaciones íntimas, son solitarios, disfrutan poco de las cosas, rechazan las relaciones sexuales, no suelen tener amigos o confidentes, no se sienten agradecidos por las alabanzas, se mantienen indiferentes, fríos con afectividad plana. El tercer tipo (Esquizotípico) se caracteriza por un patrón deficiente de las relaciones sociales o interpersonales que se manifiesta por un malestar agudo ante las relaciones estrechas acompañado de distorsiones cognitivas y comportamiento excéntrico, pueden sentirse aludidos, tener creencias extrañas (clarividencia, sexto sentido, telepatía, supersticiones), pensamiento mágico (creer que puedan suceder cosas si se hace o no se hace alguna acción determinada), sensaciones extrañas en forma de ilusiones corporales (olerse diferente, sentirse distinto, verse de otra forma, etc), desconfiados, afecto inapropiado, comportamiento raro o excéntrico, no suelen tener amigos y tienen dificultad para relacionarse con los demás por miedo a ser dañados de alguna forma. En ocasiones son la antesala de una Esquizofrenia.
Los trastornos de personalidad del grupo B son el Antisocial, el Límite, el Histriónico y el Narcisista.
Los Antisociales son personas caracterizadas por un patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás, no cumplen las normas sociales, de convivencia, cometen ilegalidades por las que son detenidos, suelen ser mentirosos, engañan para conseguir sus propósitos, impulsivos, agresivos, frecuentemente se meten en peleas, son irresponsables, no cumplen con sus obligaciones (laborales, familiares, económicas), no manifiestan ningún remordimiento por cualquier acto violento o ilegal realizado, se justifican, suelen además ser seductores, normalmente de inicio antes de los 15 años de edad, pero se tiene que tener 18 años para emitir este juicio clínico. Los casos graves son los considerados psicópatas,
Las personas con trastorno de personalidad de tipo Límite o también conocidas como Borderline o como Inestabilidad emocional de la personalidad presentan un patrón alterado o inestable en las relaciones interpersonales, de la autoimagen, de los afectos, son impulsivos, se sienten continuamente abandonados, relaciones personales muy intensas, pasan de idealizar al otro a devaluarlo de forma alternativa, la impulsividad se puede manifestar en distintos campos como puede ser en los gastos, la sexualidad, el consumo de drogas, la conducción temeraria o los atracones de comida, suelen tener pensamientos de suicidio o de muerte, con varios episodios de intentos de autolesionarse, ya sea mediante cortes en extremidades o mediante intoxicaciones medicamentosas, muy reactivos emocionalmente, sintiéndose muy decaídos, irritables o ansiosos durante horas pero no de forma continuada o duradera. Presentan frecuentemente la sensación de sentirse vacíos por dentro, dificultad para controlar la ira, se enfadan con facilidad, discuten, se pelean y de forma ocasional pueden llegar a tener ideas paranoides bajo estrés, también facilitados por el consumo de drogas.
El trastorno de personalidad Histriónico se caracteriza por un patrón dominante de emotividad excesiva, de búsqueda de atención. Estas personas no se sienten cómodas si no son el centro de atención, suelen ser seductoras o provocativas, utilizando el aspecto físico para ello, son muy dramáticas, teatrales y expresan las emociones con exageración, son muy influenciables por la opinión de los demás.
El trastorno de personalidad Narcisista se basa en un patrón dominante de grandeza, necesidad de admiración, falta de empatía, por lo que suelen exagerar sus logros y talento, son prepotentes, esperan ser reconocidos como seres superiores, están absortos en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal ilimitado, se creen especiales o únicos, con necesidad excesiva de admiración, se aprovechan de los demás para conseguir sus fines, carecen de empatía, con frecuencia sienten envidia pero lo manifiestan como que son ellos los envidiados, son arrogantes y con sentimientos de superioridad.
Los trastornos de la personalidad del grupo C son el Evitativo, el Dependiente y el Obsesivo-compulsivo.
Los del tipo Evitativo se caracterizan por un patrón predominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilización a la evaluación negativa, lo que es decir que suelen evitar actividades laborales que implican un contacto con otras personas por miedo a la crítica, rechazo o desaprobación. No se relacionan si no están seguros de que serán apreciados, frecuentemente se sienten avergonzados ante relaciones estrechas, por lo tanto inhibidos ante situaciones nuevas a las que les cuesta adaptarse, por lo que tienden a no asumir nuevos proyectos, se ven a sí mismos como inferiores a los demás, poco atractivos o ineptos.
El trastorno de personalidad Dependiente suele tener la necesidad de que le cuiden de forma excesiva, adoptando una actitud pasiva, sumisa, de apego exagerado y con miedo a la separación. Sus principales características son que les cuesta tomar decisiones cotidianas si no es con el consejo de otros o a través de la tranquilización excesiva de un tercero, necesitan a los demás para poder asumir responsabilidades en la mayoría de los ámbitos importantes de su vida, no expresan su desacuerdo por miedo a las reacciones, de perder el apoyo o la aprobación, no inician proyectos por si mismos por su falta de confianza, pueden llegar a hacer voluntariamente cosas que les desagradan para obtener la aceptación o el apoyo de los otros, si están solos se encuentran incómodos e indefensos, si termina una relación estrecha busca enseguida otra para sentirse arropado, suelen sentir miedo a que lo abandonen ya que son incapaces de cuidar de sí mismos.
El trastorno Obsesivo-Compulsivo de personalidad o también llamado Anancástico suele estar determinado por un patrón dominante de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la franqueza y la eficiencia. Por lo general estas personas se caracterizan por preocuparse mucho de los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los programas hasta que llegan a descuidar el objetivo principal de la actividad, su perfeccionismo es tal que pueden ser incapaces de terminar una tarea por no cumplirse los estándares tan estrictos, suelen ser muy responsables, dedicados por entero a su trabajo, no por dinero, descuidando las relaciones sociales o familiares, suelen ser muy rígidos mentalmente, inflexibles, escrupulosos, sobre todo en lo que se refiere a la ética, la moralidad o valores, por lo general les cuesta deshacerse de objetos deteriorados o inútiles aunque no tengan valor sentimental, no les gusta delegar tareas en otros, a no ser que lo hagan todo como ellos mismos, suelen ser avaros, para sí mismo y para los demás, tercos y obstinados.
Iniciamos la semana con la proyección el lunes del film independiente americano "Los Tenembaums, una familia de genios", con un humor muy personal, se ofrece una visión de distintos personajes con personalidades extravagantes, éstos son raros, excéntricos y más de uno podría encajar en los trastornos que hemos definido como los del grupo A. El director propone un juego culto y distanciado que funciona como falsa pista para enmascarar su naturaleza emocional y su carácter de íntima autoafirmación.
El martes le toca el turno a la película italiana "Locas de alegría" flamante ganadora de la 53 SEMINCI vallisoletana, en la que podemos ser testigos del viaje de dos personajes femeninos que inician un recorrido fuera del psiquiátrico del que se escapan, donde se hace patente las distintas patologías de cada una de ellas, siendo el caso de una de las protagonistas un claro ejemplo de lo que consideramos un trastorno de personalidad de inestabilidad emocional o borderline, el otro personaje impresiona de un trastorno histriónico de la personalidad pero está afectada de un trastorno afectivo claro, bien definidos sus síntomas a lo largo de todo el metraje.
El tercer día se proyectará el film coreano "Stoker" en el que se abordan las conductas psicopáticas, frecuentes en los trastornos de personalidad antisocial graves, se asiste a una relación ambivalente entre los distintos personajes, película siniestra, desasosegante, en ocasiones recuerda a la película de Alfred Hitchcock. "La sombra de una duda" o al estilo de este director, e incluso podría considerarse como a una película dentro del género de terror, según alguna crítica está considerado como un thriller de "belleza salvaje", asistimos a una especie de situación de vampirización, el propio título lo delata, vemos escenas de seducción y manipulación, donde la dualidad eros-tanatos se hace presente.
Durante la última jornada se proyectará la comedia española "Primos" con la cual se pretende un acercamiento a lo que puede parecerse más a una personalidad de tipo dependiente, aunque esté explicada desde otro origen, como si fuera un trastorno por estrés postraumático, se trata de una película fresca, dinámica, colorida, sensible, tierna y entrañable que muestra distintos tipos de personalidad así como la asociación con otros trastornos que suelen ser los de ansiedad.
Con esta película se pone punto y final a mi andadura en esta provincia por lo que para que no se interrumpa esta actividad, que por otra parte me solicitan que tenga continuidad, me relevará en próximas ediciones el Dr. Carlos Llanes psiquiatra del Complejo Asistencial de Zamora, con el que he tenido el honor de realizar conjuntamente esta 7ª edición,
Dr. José Mª Martínez Sánchez
Médico Psiquiatra
Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid
Título original The Royal Tenenbaums
Año 2001
Duración 108 min.
País Estados Unidos
Dirección Wes Anderson
Guion Wes Anderson, Owen Wilson
Música Mark Mothersbaugh
Fotografía Robert D. Yeoman
Reparto Gene Hackman, Anjelica Huston, Ben Stiller, Luke Wilson, Gwyneth Paltrow,Owen Wilson, Danny Glover, Bill Murray, Seymour Cassel, Kumar Pallana,Grant Rosenmeyer, Jonah Meyerson, Aram Aslanian-Persico, Irene Gorovaia,Amedeo Turturro, James Fitzgerald
Productora Touchstone Pictures / American Empirical Pictures
Género Comedia. Drama | Comedia dramática. Familia. Cine independiente USA
Sinopsis Royal Tenenbaum (Gene Hackman) y su mujer Etheline (Anjelica Huston), después de tener tres hijos, Chas (Ben Stiller), Richie (Luke Wilson) y Margot (Gwyneth Paltrow), se han separado. Chas, que trabaja en el sector inmobiliario, parecía tener un don innato para las finanzas internacionales. Margot fue dramaturga y obtuvo una beca Braverman de 50.000 dólares cuando aún estaba en el instituto. Richie fue campeón junior de tenis y ganó los campeonatos de Estados Unidos tres años consecutivos. Pero todos los brillantes recuerdos de los jóvenes Tenenbaums quedan repentinamente borrados por dos décadas de traiciones, fracasos y decepciones de las que consideran que su padre es el principal responsable. (FILMAFFINITY)
Participantes en la discusión:
- D. VICTOR PRIETO LORENZO: Médico Forense del Instituto de Medicina Legal de Palencia, Salamanca y Valladolid. Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.
D. ANTONIO JESUS DELGADO MARQUEZ: Licenciado Especialista en Psiquiatría. Hospital del Rio Hortega de Valladolid.
Título original La pazza gioia
Año 2016
Duración 111 min.
País Italia
Dirección Paolo Virzì
Guion Francesca Archibugi, Paolo Virzì
Música Carlo Virzì
Fotografía Vladan Radovic
Reparto Valeria Bruni Tedeschi, Micaela Ramazzotti, Anna Galiena, Valentina Carnelutti,Elena Lietti, Tommaso Ragno, Bob Messini, Carlotta Brentan,Francesca Della Ragione, Roberto Rondelli
Productora Coproducción Italia-Francia; Lotus Productions / Manny Films / Rai Cinema
Género Comedia. Drama | Amistad. Road Movie. Comedia dramática
Sinopsis Beatrice (Valeria Bruni Tedeschi) es una condesa charlatana y millonaria que está convencida de encontrarse entre los círculos íntimos de los líderes políticos mundiales. Por su parte Donatella (Micaella Ramazzotti) es una joven tatuada, vulnerable e introvertida, envuelta en su propio halo de misterio. Ambas son pacientes de Villabiondi, una delirante institución psiquiátrica. (FILMAFFINITY)
Participantes en la discusión:
- Dña. MARÍA SANTOS GOÑI: Psicóloga Clínica. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid.
- Dña. ALICIA MARTÍN JURADO.: Psicóloga Clínica del Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del Complejo Asistencial de Palencia.
Título original Stoker
Año 2013
Duración 98 min.
País Estados Unidos
Dirección Park Chan-wook
Guion Wentworth Miller
Música Clint Mansell
Fotografía Chung Chung-hoon
Reparto Mia Wasikowska, Matthew Goode, Nicole Kidman, Jacki Weaver, Dermot Mulroney,Lucas Till, Ralph Brown, Alden Ehrenreich, Phyllis Somerville, Wendy Keeling,Lauren E. Roman, Tyler von Tagen, Judith Godrèche
Productora Fox Searchlight / Scott Free Productions
Género Intriga. Thriller | Thriller psicológico. Drama psicológico. Familia
Sinopsis Cuando India Stoker (Mia Wasikowska), una adolescente, pierde a su padre (Dermot Mulroney) en un trágico accidente de coche el día en que cumple 18 años, su vida se hace añicos. Su impasible comportamiento oculta profundos sentimientos que sólo su padre comprendía. Su tío Charlie (Matthew Goode), cuya existencia desconocía, aparece por sorpresa en el funeral y decide quedarse una temporada en casa de India y de su inestable madre (Nicole Kidman). Aunque al principio desconfía de él, pronto se da cuenta de que tienen mucho en común. Debut en EEUU del director coreano Park Chan-wook (Old Boy). (FILMAFFINITY)
Participantes en la discusión:
- Dña ANA MARIA VAQUERO CAMPOS: Médico Forense del Instituto de Medicina Legal de Palencia, Salamanca y Valladolid.
Dña, PILAR ANDRES OLIVERA: Licenciada Especialista en Psiquiatría, Unidad de Rehabilitación Psiquiátrica del Hospital Universitario de Salamanca.
Título original Primos
Año 2011
Duración 97 min.
País España
Dirección Daniel Sánchez Arévalo
Guion Daniel Sánchez Arévalo
Música Julio de la Rosa
Fotografía Juan Carlos Gómez
Reparto Quim Gutiérrez, Raúl Arévalo, Adrián Lastra, Inma Cuesta, Antonio de la Torre, Clara Lago, Nuria Gago, Alicia Rubio, Marcos Ruiz
Productora Atípica Films / Mod Producciones
Género Comedia. Romance | Amistad
Sinopsis A Diego (Quim Gutiérrez) lo ha dejado su novia Yolanda (Nuria Gago) cinco días antes de la boda. ¿Qué es lo más maduro y sensato que debe hacer para superarlo? 1.- Presentarse en la iglesia el día de la boda por si ella se arrepiente. 2.- Emborracharse y despotricar junto a sus primos Julián (Raúl Arévalo) y José Miguel (Adrián Lastra). 3.- Ir con sus primos a las fiestas de Comillas, el pueblo donde veraneaban de pequeños, y allí intentar recuperar a Martina (Inma Cuesta), el amor de su adolescencia. (FILMAFFINITY)
Participantes en la discusión:
- Dña ANTÍA BRIONES DE MIGUEL: Psicóloga Clínica. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid
- D. JUAN CARLOS FIORINI TALAVERA: Licenciado Especialista en Psiquiatría. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid.
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